Tandis qu'un besoin se fera ressentir pour l'établissement d'objectifs publics dans les services sociaux et une coopération renforcée entre les secteurs public et privé." La stratégie actuelle, soulignant les objectifs pour le nouveau millénaire, est totalement en ligne avec les stratégies précédentes: "D'ici l'an 2004, la Finlande sera une des sociétés de la connaissance la pointe du progrès. Ce succès sera basé sur l'égalité des chances pour les citoyens d'étudier et de développer leur propre connaissance et d'utiliser sans limite les ressources d'information et les services éducatifs. Un mode d'opération de haute qualité, éthiquement et économiquement soutenable devra être défini pour l'enseignement en réseau et la recherche. La nouvelle stratégie peut être résumée par les points suivants.
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III- PRINCIPAUX RESULTATS Le cancer bronchique se manifeste sur la radiographie thoracique et sur le scanner par une masse ou un nodule pulmonaire contours le plus souvent irréguliers ou par un collapsus du parenchyme pulmonaire secondaire l'obstruction bronchique. L'imagerie a pour objectif de préciser l'extension locale T ; , régionale N ; et métastatique M ; , participant ainsi la stadification de la tumeur dans la classification TNM. L'extension locale T ; est appréciée par la recherche d'une infiltration de la paroi thoracique lyse osseuse costale ; ou médiastinale épaississement de la graisse médiastinale, aspect irrégulier ou sténosé des gros vaisseaux du médiastin ; . Pour les tumeurs situées au contact du diaphragme ou au niveau de l'apex pulmonaire, des reconstructions frontale et sagittale par scanner voire la réalisation d'une IRM peuvent être utiles pour apprécier de façon plus précise cette extension. L'extension régionale N ; se manifeste par la présence de ganglions médiastinaux ou hilaires, augmentés de volume dont il faudra préciser la topographie exacte par rapport la tumeur primitive. L'extension métastatique M ; doit être recherchée de façon systématique au niveau du thorax, se manifestant sous forme de nodules du parenchyme pulmonaire, situés distance de la tumeur primitive. Au niveau du foie et des surrénales, les métastases apparaissent également sous forme de nodules ou de masses hypodenses souvent hétérogènes. Les métastases cérébrales se manifestent soit sous forme de petits nodules prenant le contraste après injection iodée soit sous forme de lésions plus volumineuses prenant le contraste après injection et bordées d'un oedème péri-tumoral hypodense. En IRM, les séquences avec injection de Gadolinium sont les plus performantes pour rechercher ces métastases cérébrales.
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